Az embereknek időre van szükségük, hogy megismerjék a lehetőségeiket és átgondolják preferenciáikat. Val Vesa / Unsplash

Halálélményünk nyilvánvalóan alakítja saját életünk utolsó pillanatait. Ez formálja az élményt és megmarad az emlékekben a körülöttünk lévőké.

Körülbelül 160,000 XNUMX ausztrál évente meghalni, de kevesen érik el azt a fajta halált, amelyet szeretnének. Mintegy 60% -unk otthon szeretne meghalni, de kevesebb, mint 10% tudnak. Akár 30% -uk kórházi halála előtt kerül intenzív terápiára.

Mint intenzív terápiás szakember több mint két évtizede, kollégáimmal mindent megteszünk, hogy magas színvonalú életvégi ellátást nyújtsunk.

De túl gyakran az élet végének megtervezése az elmúlt napokban kezdődik. Addigra már késő lehet, hogy a betegek megválasszák, hol akarnak meghalni, kit akarnak ellátni, hogyan akarják kezelni a tüneteiket, és hogyan juthatnak hozzá a megfelelő ellátáshoz, hogy mindez megvalósulhasson.

A tervezés hiánya mindannyiunkat érint

Az élet végi gondozással kapcsolatos érdemi döntések meghozatalához az embereknek elképzelniük kell, hogy mi lesz számukra fontos, amikor elérik utolsó hónapjaikat és napjaikat. Ez nehéz és szembesül a haláltagadó kultúránkban.

Mit fontossá válik Az élet vége felé mutat a lelki béke érzése, minimalizálja a másokra nehezedő terhet, maximalizálja az élet felett az irányítást és megerősíti a kapcsolatait a szeretteivel.

A fejlett ellátási irányelvek az egyik módja annak, hogy segítsenek az embereknek abban gondolkodni, mi lenne fontos számukra a haldokló hónapokban és napokban. Ezek az irányelvek lehetővé teszik a megbízható döntéshozók számára, hogy elmondják az élet végével kapcsolatos preferenciáikat, ha a döntéshozatali képesség romlik. Az ilyen preferenciák között szerepelhet, hogy valaki életveszélyt akar-e kapni életveszélyes helyzet esetén.

Ezek azonban nem mindig tökéletesek, mivel azt tapasztaljuk, hogy nem képesek világos útmutatást adni az intenzív osztályon belül minden egyes beteg esetében. Hasznos kiváltó tényezők lehetnek azonban a családok számára az élet végének tervezéséről folytatott beszélgetésekhez.

Országosan a mi a fejlett ellátási irányelvek elfogadása 14% -ot tesz ki. Fejlett ellátási tervek vagy korai életvégi beszélgetések nélkül a családok döntést hagynak, ha a betegek túl zavarosak vagy fizikailag nem képesek értelmesen kommunikálni. Sajnos gyakran beszélek olyan családokkal, akik nincsenek tisztában szeretettjük kívánságaival, és ami még rosszabb, azzal, hogy mennyire rosszul érzik magukat kedvesük.

A betegek gyakran sötétben

Nem csak a családok maradnak sötétben, amikor megértik szeretteik betegségpályáját. A betegek túl gyakran nincsenek tisztában a betegség pályájával. Lehet, hogy vagy képtelenek felfogni, vagy tagadják.

Ezenkívül az orvosok gyakran kerülik ezeket a megbeszéléseket - a betegség gyógyítására vágynak -, vagy nem van ideje vagy képességei annak leírása, hogy néz ki a betegség pályája, amikor a beteg belép az élet utolsó évébe vagy hónapjaiba.

Mivel a krónikus állapot romlik, és nincs egyértelmű irányvonala, a betegeket gyógykezelés céljából gyakran felveszik és visszahelyezik az akut kórházakba. Például krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotuk romlása miatt kerülhetnek kórházba, amelyet a mellkasi fertőzés még súlyosbíthat.

Az ellátás céljainak egyértelmű iránya nélkül az intenzív kezelés lép közbe. Azonnali döntések futás közben születnek, és hirtelen a betegek és a családok az intenzív osztályon találják magukat gépekkel, valamint egy sor orvossal és ápolóval.

Az intenzív terápiában azonnali döntéseket lehet hozni futás közben, ami megterhelő lehet a beteg családja számára. a shutterstock.com webhelyről

Az akut betegek legfeljebb 60% -a munkaidőn kívül került kórházba amikor gyakran csak a junior orvosok tudnak gondoskodni róluk. Az ifjúsági orvos rövid távú menedzsmentterveket tud nyújtani, de gyakran rosszul van felkészülve a hosszabb távú célok elérésére és az empatikus és világos életvégi beszélgetések lebonyolítására.

Munkaidőben az idősebb és tapasztaltabb orvosok felülvizsgálják a betegeket, és jobb, hosszabb távú kezelési terveket nyújtanak, amelyek magukban foglalhatják a speciális palliatív ellátási csoportokhoz történő beutalást. Ezek a csapatok enyhítik a betegek és családjaik szenvedését a testi, pszichológiai és lelki tünetek átfogó felmérésével és kezelésével.

A rendszer fejlesztése

Az 2019-től a nemzeti egészségügyi biztonsági és minőségi szabályozó életciklus végi ellátásra vonatkozó minimumszabályokat hajt végre. Ezek útmutatást nyújtanak a kórházaknak, az ápolóknak és az orvosoknak arról, hogyan lehet érdemben bevonni a betegeket és a családokat az élet vége körüli döntésekbe.

Ez segít abban, hogy a betegeket arra ösztönözzék és támogassák, hogy kifejezzék az életük végi ellátással kapcsolatos preferenciáikat, és hogy ezt az ellátást e preferenciáknak megfelelően nyújtják.

Mégis, minden egészségügyi ágazatban vannak kihívások. Két friss jelentés a Grattan Intézet és a Termelékenységi Bizottság írja le, hány ember éri el életének végét olyan kórházakban, ahol az ellátás nem felelhet meg preferenciáiknak.

A jelentések azt mutatják, hogy a közösségben az életvégi gondozás iránti igény, például a közösségi alapú palliatív ellátás, messze meghaladja annak elérhetőségét. Az idősek otthonai nincsenek felkészülve az élet végi ellátás kezelésére, ami gyakran traumatikus (és költséges) kórházi utakat eredményez.

Az életvégi gondozási tapasztalat javítása integrált szolgáltatás tervezését, finanszírozását és nyújtását jelenti különböző helyszíneken és joghatóságokon belül. Fontos, hogy országos beszélgetésre van szükség az élet vége ellátásról, hogy mind az egészségügyi szakemberek, mind a betegek beszéljenek a halálról, hogy mindannyian biztonságos és magas színvonalú életvégi tapasztalatokat kapjunk.

A szerzőről

Imogen Mitchell, intenzív terápiás szakember, Canberra Kórház; Orvostudományi dékán, Ausztrál Nemzeti Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon