Miközben négy hajót irányított Anglia és India között 1601 -ben, James Lancaster kapitány elvégezte az orvostörténet egyik nagy kísérletét. Mindegyik tengerésznek csak egy hajón - természetesen a sajátján - naponta három teáskanál citromlevet kellett belekortyolnia. Az út közepén a másik három hajó tengerészeinek mintegy 40 százaléka meghalt, a legtöbben a skorbutban, míg az övéi közül senki sem hódolt meg a betegségnek.

Erre a kísérletre kevésbé emlékeznek az eredménye miatt-a (C-vitaminban gazdag) citrusfélék erejét demonstrálva a skorbut leküzdésére-, mint a következményeire: Brit haditengerészet és talán egymillió halálesetet követett el az étkezési szabályok elfogadása, amely tükrözi ezt az egyszerű, csodálatos felismerést.

Káprázatos áttörései ellenére a modern orvostudományt továbbra is alátámasztja ez a fájdalmasan gyakorlati probléma: hogyan lehet a legjobb egészségügyi gyakorlatokat időben azonosítani és eljuttatni a betegekhez. A kórházak országszerte azon dolgoznak, hogy javítsák az ellátás minőségét és megfizethetőségét, felismerve annak szükségességét, hogy hozzájáruljanak az egészségesebb nemzethez.

A Nemzeti Egészségügyi Intézet becslései szerint ehhez szükség van körülbelül 17 év hogy számos tudományos felfedezés standard kezeléssé váljon.

Ezt a gordiuszi csomót Michigan államban és néhány más államban oldják fel, köszönhetően az egyszerű, de mélyreható megfigyelésnek: Az orvosok és ápolók jelentősen javíthatják az egészségügyi ellátást a jegyzetek összehasonlításával.

Javított eredmények

Úttörője Dr. David Share, a Michigan -i Blue Cross Blue Shield és a Michigani Egyetem kutatói két évtizeddel ezelőtt, Együttműködő minőségi kezdeményezés (CQI) program lehetővé teszi az egészségügyi rendszerek számára, hogy valós idejű bizonyítékokat gyűjtsenek, elemezzenek és osszanak meg arról, hogy mi működik klinikai körülmények között.

Ma több mint 120, a michigani BCBS -hez igazodó egészségügyi szolgáltató, köztük az állam szinte minden nagy és közepes méretű kórháza vesz részt legalább az egyik 20 Együttműködési minőségi kezdeményezések. Ezek a fókuszált csoportok számos szakterületre terjednek ki, beleértve az onkológiát, a kardiológiát, az aneszteziológiát és a gerincsebészetet. Együtt elemzik az évente közel 250,000 XNUMX beteg ellátását.

Mivel életet mentenek és csökkentik a szövődményeket, az öt legelterjedtebb CQI csökkentette a költségeket US $ 793 millió az elmúlt 10 évben. Ez fontos oka annak, hogy a michigani BCBS tervei az elmúlt öt évben a legalacsonyabb költségnövekedési ütemben éltek az Egyesült Államokban a michigani BCBS adatai szerint.

Nagy vonalakban a Collaborative Quality Initiatives a kórházakat laboratóriumokká alakítja. Összegyűjtik azokat az információkat, amelyeket az orvosok és a nővérek már összegyűjtenek az elektronikus orvosi nyilvántartásokban - megfosztva a páciens azonosító adataitól a magánélet védelme érdekében - a koordinációs központokban, amelyek a legtöbb esetben a Michigani Egyetemen találhatók.

Az ott dolgozó orvosok és más szakértők szitálják és súrolják ezeket a nyilvántartásokat annak megállapítása érdekében, hogy követik -e az ismert legjobb gyakorlatokat, és hogy azonosítsák azokat a megközelítéseket, amelyek javítják a betegek kimenetelét.

Ezután összehozzák a szolgáltatókat, általában negyedévente, hogy megvitassák és felülvizsgálják az eredményeket. Ez különösen azért hatékony, mert a résztvevők saját eredményeiket látják, és nem csak a klinikai vizsgálatok eredményeit, amelyeket értelmezniük és alkalmazniuk kell.

Ahelyett, hogy csak a saját tapasztalataira támaszkodna arról, hogy mi működik - nagyrészt az általuk kezelt betegek korlátozott számán alapulva - a gondozók képesek kollégáik bölcsességére és meglátásaira támaszkodni.

Ez számos jelentős javuláshoz vezetett.

Például az angioplasztikákat vizsgáló CQI olyan változásokhoz vezetett, amelyek 52 és 2008 között 2014 százalékkal csökkentették az érrendszeri szövődményeket. Ennek a csoportnak egy fontos erőfeszítése körülbelül 85,000 XNUMX betegrekordot vizsgált, hogy összehasonlítsa az eljárás által létrehozott artéria lyukának két lezárási módját: záróeszközök (VCD), szemben a kézi tömörítéssel. A VCD -ket nem használták széles körben, mert a költségekkel és a biztonsággal kapcsolatos aggodalmak.

A CQI megállapította, hogy a VCD -k biztosítottak csekély haszon a sovány és normál testsúlynak betegeknél, de jelentősen csökkentette a szövődményeket azoknál, akik túlsúlyosak. A VCD-k használata az angioplasztikában szenvedő betegek ezen magas kockázatú részhalmazához mára Michiganben az alapellátás.

Több együttműködés, kevesebb verseny

Senki ne csodálkozzon azon, hogy a jobb információk jobb eredményeket hoznak. Az igazán hasznos adatmennyiségek előállítása azonban kihívást jelentett, részben a verseny miatt.

A kórházak és más egészségügyi szolgáltatók nem szívesen osztják meg eredményeiket, mert félnek, hogy elveszítik előnyeiket, vagy a problémás területekre hívják fel a figyelmet. A CQI -k ezt ellensúlyozzák az együttműködés és a bizalom légkörének kialakításával. Bár a michigani BCBS fedezi a CQI -k üzemeltetésének költségeinek nagy részét, nem látja az összegyűjtött adatokat. A résztvevőket sem bünteti a gyenge eredményekért, ezért kevés ösztönző az adatok elrejtésére.

Ehelyett a CQI -k kollegiális légkört teremtenek, amelynek középpontjában az orvostudomány alapvető küldetése áll: a betegellátás javítása. Mint ilyen, a CQI -k az egészségügyi reform egyik kulcsfontosságú célját jelentik azáltal, hogy pénzt keresnek a jobb gyógyszerekkel.

Annak ellenére, hogy ez a józan ész megközelítés bizonyítottan sikeres-az adatok megosztása és megvitatása jobb eredményeket hoz-más államok lassan fogadták el a michigani modellt. A versenykultúrát nehéz az együttműködésen alapulóra cserélni.

Vannak azonban jelek arra, hogy ez változik. 2015 óta a BCBS szervezetei Pennsylvaniában, Illinois -ban, Dél -Karolinában és Észak -Karolinában hasonló programokat indítottak.

Ennek ellenére agresszívabb fellépésre van szükség azok számára, akik egészségügyi szolgáltatást nyújtanak és fizetnek, különösen a biztosítótársaságok és a szövetségi kormány. Ez magában foglalja az erőteljes nemzeti erőfeszítéseket is, hogy lebontják azokat az akadályokat, amelyeket csak kevesen védenének nyíltan egy olyan cél elérése érdekében, amelyben mindenki egyetérthet: jobb, megfizethetőbb ellátás.

Tragikus lenne, ha a CQI -k, mint Lancaster kapitány skorbut kezelése, újabb gyógymódok maradnának a tengeren.

A szerzőről

Marschall Runge, dékán, Orvostudományi Kar, University of Michigan

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at

Köszönjük látogatását InnerSelf.com, hol vannak 20,000 + életet megváltoztató cikkek, amelyek "Új attitűdöket és új lehetőségeket" hirdetnek. Minden cikk le van fordítva 30+ nyelv. Feliratkozás a hetente megjelenő InnerSelf Magazine-hoz és Marie T Russell Daily Inspiration című könyvéhez. InnerSelf Magazine 1985 óta jelent meg.