Az életmentő antibiotikumok hosszan tartó károsodást okozhatnak a koraszülöttek béltraktusában kialakuló mikrobaközösségekben - derül ki a kutatásból.

Másfél évvel azután, hogy a csecsemők elhagyják az újszülött intenzív osztályt (NICU), a korai antibiotikum-expozíció következményei továbbra is fennállnak. Összehasonlítva a vizsgálatban szereplő, egészséges, teljes időtartamú csecsemőkkel, akik nem kaptak antibiotikumot, a preemies mikrobiómái több betegséghez kapcsolódó baktériumot, kevesebb jó egészséghez kapcsolódó fajt és több olyan baktériumot tartalmaznak, amelyek képesek ellenállni az antibiotikumoknak.

A megállapítások, a Természet Microbiologyazt javasolja, hogy az orvosoknak gondosan szabják meg az antibiotikumok használatát az ellenségekben, hogy minimalizálják a bél mikrobiomjában bekövetkező rendellenességeket - és ez csökkentheti az élet későbbi szakaszaiban jelentkező egészségügyi problémák kockázatát.

"Ha az egészségtelen mikrobák életük elején megkapják a lábukat, akkor nagyon sokáig megmaradhatnak."

"Azok a mikrobák, amelyek valószínűleg túlélik az antibiotikum-kezelést, általában nem az egészséges bélhez kapcsolódnak" - mondja Gautam Dantas vezető szerző, a patológia és immunológia, a molekuláris mikrobiológia és az orvosbiológia professzora a washingtoni egyetemen St. Louis.

„A bélmikrobiomod sminkjét nagyjából 3 éves kor állítja be, majd elég stabil marad. Tehát, ha az egészségtelen mikrobák életük elején megkapják a lábukat, akkor nagyon sokáig megmaradhatnak. Az élet első pár hetében egy vagy két antibiotikum-kör még mindig számít, ha 40 éves vagy. ”

Gyógyulási idő

A kutatók az egészséges bélmikrobiómákat összekapcsolják a különféle immun- és anyagcserezavarok, így a gyulladásos bélbetegségek, az allergiák, az elhízás és a cukorbetegség kockázatának csökkenésével. A kutatók már tudták, hogy az antibiotikumok esetleg káros módon megzavarják a gyermekek és felnőttek bélmikrobiális közösségét. Amit nem tudtak, az az volt, hogy a zavarok mennyi ideig tartanak.

Hogy megtudja, hogy preemies mikrobiómái az idő múlásával helyreáll, Dantas és kollégái 437 székletmintát elemeztek 58 csecsemőtől, 21 hónapos korig. A csecsemők közül negyvenegy körülbelül fél és fél hónappal idő előtt született, a fennmaradó rész pedig teljes időtartamra született.

Az összes ellenség minden antibiotikumot kapott a NICU-ban. Kilenc csak egy kúrát kapott, a többi 32 pedig átlagosan nyolc kúrát kapott, és az NICU-ban töltött idejük körülbelül felét antibiotikumokkal töltötték. A teljes idejű csecsemők egyike sem kapott antibiotikumot.

A kutatók felfedezték, hogy azok a preemiesek, akik súlyos antibiotikumkezelésben részesültek, 21 hónapos korukban lényegesen több gyógyszerrezisztens baktériumot hordoztak bélmikrobiomájukban, mint azok az preemiesek, akik csak egy antibiotikumot kaptak, vagy teljes idejű csecsemők, akik nem kaptak antibiotikumot.

A gyógyszerrezisztens baktériumok jelenléte nem okozott feltétlenül azonnali problémákat a csecsemők számára, mert a bélbaktériumok többsége ártalmatlan - mindaddig, amíg a bélben maradnak. De a bélmikrobák néha elkerülik a beleket, és a véráramba, a húgyutakba vagy a test más részeibe utaznak. Ha ez megtörténik, a gyógyszer-rezisztencia megnehezítheti a kialakuló fertőzések kezelését.

„Korai betolakodók”

Sőt, a baktériumok tenyésztésével nyolc-tíz hónapos különbséggel vett székletmintákból a kutatók felfedezték, hogy az idősebb csecsemőknél jelen lévő gyógyszer-rezisztens törzsek ugyanazok voltak, amelyek korán megalapozódtak.

"Nem csak hasonló hibák voltak, hanem ugyanazok a hibák, ahogyan azt a legjobban elmondhatjuk" - mondja Dantas. - Megszabadítottuk a nyitást ezeknek a korai betolakodóknak az antibiotikumokkal, és miután bejutottak, nem engedték, hogy bárki kitolja őket. És bár nem mutattuk ki, hogy ezek a specifikus hibák gyermekeinkben betegségeket okoztak, pontosan ezek a baktériumok okozzák a húgyúti és a véráram fertőzését és egyéb problémákat. Tehát olyan helyzetben van, hogy a potenciálisan patogén mikrobák életük elején megtelepednek és ragaszkodnak.

További tanulmányok kimutatták, hogy az összes csecsemőnél 21 hónapos korukig különböző mikrobiómák alakultak ki - ez jó jel, mivel a mikrobiális sokféleség hiánya összefügg az immun- és anyagcserezavarokkal gyermekeknél és felnőtteknél.

De az erősen kezelt preemies-eknél lassabban fejlődtek ki a különböző mikrobiomák, mint az enyhén kezelt preemies-eknél és a koraszülötteknél. Továbbá, a bél mikrobiális közösségének összetétele eltér, az erősen kezelt koraszülötteknél kevesebb egészséges baktériumcsoport van, mint például a Bifidobacteriaceae, és egészségtelenebb fajok, például a proteobaktériumok.

A megállapítások már arra késztették Warnert, aki a St. Louis Gyermekkórház NICU-jában koraszülötteket gondoz, és neonatalogista társait az antibiotikumok használatának csökkentésére.

"Már nem azt mondjuk:" Kezdjük csak antibiotikumokkal, mert jobb biztonságban lenni, mint sajnálni "- mondja Warner. „Most már tudjuk, hogy fennáll annak a kockázata, hogy olyan organizmusokat válasszanak ki, amelyek fennmaradhatnak, és később gyermekkorban és az életben egészségügyi kockázatokat okozhatnak.

„Tehát sokkal megfontoltabban kezeljük az antibiotikum-használat megkezdését, és amikor elkezdjük a csecsemőket antibiotikummal kezdeni, akkor azonnal levesszük őket, amint a baktériumok megtisztulnak. Még mindig használnunk kell az antibiotikumokat - nem kétséges, hogy életeket mentenek -, de jelentősen csökkenteni tudtuk az antibiotikumok használatát a gyermekek káros hatásainak növekedése nélkül.

Országos Általános Orvostudományi Intézet; az Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézete; az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai; a Nemzeti Egészségügyi Intézetek; az Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet; a St Louis Gyermekkórház Gyermekfelfedező Intézete és a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskolája; és az Országos Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete, a gyermek gasztroenterológiai kutatási képzési program finanszírozta a munkát.

Forrás: Washington Egyetem St. Louisban