Fotó Rosen Von Kinde, Pixabay (CC0)

Az Egyesült Államokban a faji egészségügyi szakadék jól dokumentált. A rés a csecsemőhalálozási arány (11.1 fekete és 5.1 fehér / 1,000), és szinte minden egészségügyi területre kiterjed. A fehérekhez képest a feketék élnek rövidebb és kevesebb évet élnek betegségtől mentes. A feketéknél átlagosan egy évtizeddel korábban alakul ki krónikus betegség, mint a fehérekben. Bár a várható élettartam-különbség a fekete-fehér amerikaiak között van szűkült, az egyenlőtlenségek továbbra is vannak kitartó.

Az egészségügyi ellátórendszer javulása megnövelte a várható élettartamot az amerikaiak többségénél, de a csoport, amely többet nyert, a fehér amerikaiak. A fehérek, mint a feketék nagyobb egészségnövekedése a faji egészségbeli különbségek növekedését eredményezi.

Kutatóként utánanéztem fekete-fehér különbségek az egészséget meghatározó tényezőkben. Azt tapasztaltam, hogy egyes beavatkozások még tovább növelhetik a szakadékot.

A rés megszüntetése nem olyan egyszerű

Kezdjük azzal, hogy ezt kérdezzük: Miért olyan nehéz a rés megszüntetése? Kollégáimmal több vizsgálatot végeztünk annak megállapítására, hogy a gazdasági és pszichológiai erőforrások elérhetősége hogyan befolyásolja a fehérek és feketék egészségét. A feketéket és a fehéreket ugyanazok a társadalmi-gazdasági erők befolyásolják, de a hatása egyenetlen.

Az oktatás növeli minden csoport várható élettartamát, de a nyereség nagyobb a fehéreknél, mint a feketéknél. Kutatások kimutatták, hogy az oktatás jobban csökkenti depressziós tünetek, alvási problémák, elhízás, fizikai inaktivitás és a öngyilkosság fehérben, mint feketében. Egy jobbban élni szomszédság szintén nagyobb várható élettartamot ad a fehéreknek, mint a feketéknek.

Ugyanez igaz a pszichológiai tényezőkre is, mint pl hangulat, haragszabályozás, a kontroll érzése, önhatékonyság és a önértékelésű egészség. Minden beavatkozás, amely javítja ezeket a tényezőket, valószínűleg nagyobb élettartam-növekedést eredményez a fehérek körében, mint a feketék. Hasonló tendenciákat találtak más országokban is, például a UK

Közelebbről

De miért van ez így? Két nem egymást kizáró magyarázatom van arra, hogy a társadalmi-gazdasági erőforrásoknak és a pszichológiai eszközöknek miért vannak erősebb védőhatásai a fehérek számára.

Először is, sok strukturális akadály miatt a feketék szembesülnek mindennapi életükben. A lakóhelyek és a munkahelyek szegregációja, valamint a munkaerőpiac preferenciái és gyakorlata a feketék és a fehérek különböző típusú munkáit eredményezik. Amellett, hogy a munkaerő-piaci diszkrimináció, alacsonyabb iskolai színvonal a fekete közösségekben, és sok más akadály hátráltatja a feketéket gazdaságilag.

Másodszor, valószínűleg alkalmazkodásuk miatt, az elnyomás, a szegénység és a környezetük kegyetlensége alatt való túlélés során, kutatásom során azt tapasztaltam, hogy feketék alakultak ki szisztematikus ellenálló képesség. Hogy megtalálják a módját, hogy megbirkózzanak zord környezetükkel, a feketék már most kevésbé érzékeny a szűkös társadalmi-gazdasági forrásokra és a számukra rendelkezésre álló pszichológiai eszközök. Ez a két ok nem zárja ki egymást, mivel ilyen alkalmazkodás a feketék és más kisebbségi csoportok oka lehet a strukturális akadályok.

A megoldás több, mint a hozzáférés kiegyenlítése

Mi a megoldás? Természetesen olyan politikákra van szükség, amelyek növelik a társadalmi-gazdasági forrásokhoz való hozzáférést és elősegítik a kisebbségek pszichológiai eszközeit. Nem csak ezek a megoldások. Míg az oktatás, a foglalkoztatás és a feketék lakóhelyeinek javítása közvetlenül csökkenti a halálozást és javítja egészségüket, más kezdeményezésekre van szükség. Társadalmi és gazdasági igazságosság szükség van rá. Nagy figyelmet kell fordítani a társadalmi akadályok felszámolására, mint például a rasszizmus, a diszkrimináció, a szegregáció, az egyenlőtlen fizetés stb.

Megállapításaim azt sugallják, hogy a gazdasági erőforrásokhoz és a pszichológiai eszközökhöz való hozzáférés puszta kiegyenlítése nem elegendő. Az erőforrásokhoz való hozzáférést univerzálisan elősegítő beruházások továbbra is hátráltathatják a feketéket és más kisebbségeket, mivel számos további strukturális gáttal szembesülnek, amelyek csökkentik a rendelkezésre álló erőforrásokból való kihasználás képességét.

Azok a politikák, amelyek pusztán növelik az oktatáshoz és a foglalkoztatáshoz való hozzáférést, nem jelentenek megoldást az egészségügyi különbségekre, pusztán azért az oktatás gyengébb minőségű fekete közösségekben. Foglalkoztatás a fehérek és a feketék minőségileg is különbözik. Állítom, hogy az ezeket a strukturális akadályokat figyelmen kívül hagyó politikák nem képesek megszüntetni a szakadékot.

A politikáknak túl kell lépniük a feketék oktatáshoz való hozzáférésének és foglalkoztatásának növelésén. 2006-ban mesterképzéssel rendelkező fekete férfiak szereztek 27,000 XNUMX dollárral kevesebb mint az azonos jogosítvánnyal rendelkező fehér férfiak. A feketéknek van 1/12 a fehérek gazdagságának. Egy újabb tanulmány kimutatta, hogy a faji kereseti rés visszatért az 1950-es szintre. Mint ilyen, a foglalkoztatási és oktatási kezdeményezéseknek figyelembe kell venniük a mélyen gyökerező strukturális egyenlőtlenségeket a kisebbségek életében. Az afroamerikai közösségek iskoláiban az erőforrásokat növelő politikák javítják az afroamerikai gyermekek oktatásának minőségét.

Itt az ideje a társadalmi korlátok felszámolásának. A strukturális akadályok néhány más példája a munkakörök szegregációja, a hitelezési politikák, a munkaerő-piaci preferenciák és gyakorlatok, az egyenlőtlen fizetés, az egészségügyi ellátáshoz való eltérő hozzáférés, a „stop-and-frisk”, a diszkriminatív rendfenntartás és a tömeges bebörtönzés.

Van azonban itt jó hír. A jövedelem hasonló hatással van a fehérek és a feketék egészségére. Ez azt jelenti, hogy az egészségpolitikai egyenlőtlenségek kiküszöbölésének egyik fő megoldása a feketéknek ugyanolyan jövedelemhez jutni, mint a fehérek. Az a tény, hogy a jövedelem hasonlóan védi a fehérek és a feketék egészségét, hangsúlyozza a faji bérszakadék csökkentésének fontosságát a minimálbér növelésével. A politikáknak hozzá kell járulniuk a feketékhez, hogy versenyezzenek a fehérekkel a jól fizető munkahelyek biztosítása érdekében. Ez lehetetlen a fekete közösségekben végzett magas színvonalú oktatás nélkül, és anélkül, hogy jobb munkahelyeket hoznának a többségi fekete városrészekbe. Csak akkor, ha e szisztémás kérdésekkel foglalkozunk, jelentős változásokra számíthatunk a tartós egészségügyi különbségekben.

A szerzőről

Shervin Assari, a pszichiátria és a közegészségügy kutatója, University of Michigan

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon