A lézeres műtétet az esetek 95 százalékában sikeresen hajtják végre, de a műtét bonyolult kezelést igénylő rémálommá válhat, mivel ez egy új, rosszul dokumentált terület az orvostudományban. Shutterstock
Hamarosan eltelik egy év, mióta Jessica Starr, a Detroit TV népszerű időjárás -szakértője megölte az életét. A férje azt mondta, hogy ezt a szövődmények miatt tette legutóbbi lézeres fénytörési műtétjét.
Az ilyen komplikációk nem olyan ritkák, mint az emberek gondolják. A New York Times 2018 -ban figyelmeztetett néhány betegre gyakorolt lehetséges hatásokra. Újabban, és közelebb az otthonhoz, csoportos pert indítottak országszerte a kvébéci Lasik MD céggel szemben. Azzal vádolják, hogy nem megfelelően figyelmeztette ügyfeleit a látásjavító műtéttel kapcsolatos kockázatokra.
Ez azt jelenti, hogy el kell felejteni azt az álmot, hogy megszabaduljon a szemüvegtől, miközben javítja a látást?
Továbbfejlesztett technológia
A fénytörő lézeres műtét célja a szaruhártya profiljának megváltoztatása, a szem elülső és tiszta része, hogy megszüntesse a gyakori látási problémákat: rövidlátás, távollátás és asztigmatizmus. Az ötlet az, hogy megszüntesse a szemüveg szükségességét.
1983 -ban mutatták be Németországban, az első észak -amerikai eljárást 1985 -ben adták elő. Azóta milliókat tettek meg. Abban az időben a lézeres sebészet előnyös alternatíva volt pontatlanabb technika, radiális keratotomia (KR).
Az első lézeres technológiák jobb, stabilabb és kiszámíthatóbb eredményekhez vezettek, de társultak is számos komplikációval: intenzív fájdalom az eljárás során és az azt követő napokban, a központon kívüli kezelés, amely a halók és a vakító fény észleléséhez vezet, alul- vagy túlkorrekció, amely retusálást vagy szemüveg visszakerülést igényel, tartós szaruhártya köd vagy késleltetett gyógyulás a szaruhártya felületének megnövekedett fertőzési lehetősége.
Ennek a profilnak és különösen a beteg kényelmének javítása érdekében a LASIK (lézer) nevű technika in situ keratomileusis) az 1990 -es években fejlesztették ki. Ezúttal a lézert alkalmazzák, miután felemelték a szövetszárnyat, amely a szaruhártya bemetszésével történik egy pengével ellátott kis gyalugép segítségével. Ezután a csappantyút kicserélik varrat nélkül.
Egy beteg és egy sebészcsapat a műtőben a szemészeti műtét során. Shutterstock
Bonyodalmak maradnak
Minden műtét kockázattal jár. Súlyos események utána A LASIK csak az esetek 0.1 százalékában fordul elő. De a különböző szövődmények a műtéten átesett betegek 10-30 százalékát érintik, szemben a 7.7 százalékkal szürkehályog műtét után.
Míg a szövődmények többsége csekély és nem jár tartós következményekkel, számos beteg krónikus, súlyos műtét utáni fájdalmat és/vagy látási problémákat tapasztal, egészen addig a pontig, amikor Morris Waxler, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal korábbi szakértője visszahívását és használatának felfüggesztését kéri a további biztonsági vizsgálatokig.
A LASIK -ot illetően A Health Canada számos potenciálisan súlyos hatást sorol fel ezt figyelembe kell venni.
Rémálom eset
A lézeres műtétet követően a szaruhártya sérült, és helyre kell állnia a normál működés helyreállításához. A LASIK esetében a szaruhártya az érzőidegek szintjén van elvágva. Ezek az idegek védik a szemet, de az új könnyek előállításához szükséges visszacsatolást (biofeedback) is biztosítják.
Ezen visszajelzések hiányában a szem kiszárad, és a felszíne romolhat. Az esetek többségében a vágott idegek négy -hat hónapon belül visszatérnek normális működésükhöz. De számos beteg számára az epizód rémálommá változik.
Karen (nem az igazi neve) egy ilyen beteg, akivel nemrég találkoztam. Fiatal, dinamikus vezetőként gyakorlati (munka, sporttevékenység) és esztétikai okok miatt a sebészet mellett döntött. A promóciók és a csábító ár vonzotta, és elment egy lézerközpontba, ahol a személyzet gyorsan megvizsgálta. Még gyorsabban kapott időpontot a műtétre - másnap! Anélkül, hogy sokat gondolkodott volna, folytatta.
Az ezt követő napokban és hetekben a szeme egyre jobban fájni kezdett - erős fájdalom, amely késként érződött a szemében, a bőrpír és a fényérzékenység megkövetelte, hogy még beltérben is viseljen napszemüveget. Nehezen tudott aludni.
A központ munkatársai megpróbálták megnyugtatni, mondván, hogy ez ideiglenes lesz, és hogy ő az egyetlen, akivel ez történt, és ez magától meggyógyul. Teltek a hetek, javulás nélkül. Újra felkérte a sebészt.
A sebész azt mondta neki, hogy a szeme meggyógyult, és semmi mást nem lehet tenni érte. Hangszíne és hozzáállása nagy kétségbeesést okozott Karennek. Elutasító érzései voltak, tagadta, amit tapasztalt, értetlenséget. A helyzet befolyásolta a munkáját. Tanácskozni kezdett más szakemberekkel, mindig azt mondták neki, hogy a szeme tökéletes. Úgy tűnt, senki sem érti.
Elgondolkodtató állapot
Karen valójában neuropátiában szenved. Ez a perifériás idegek rendellenessége, amely tüneteket okoz, de nem kapcsolódik semmilyen látható patológiához. A LASIK után a szaruhártya idegei tartósan károsodnak, mint a csupasz elektromos vezetékek, vagy regenerálódnak, de rossz kapcsolatokat létesítenek. Mindkét esetben az idegek állandó fájdalmat jeleznek az agynak.
Néhány hét/hónap elteltével a fájdalom internalizálódik (mint például a fantomvégtagból fakadó fájdalom), és ezért az agy részt vesz a tünetek krónikussá tételében. Mivel senki sem érti igazán ezt az állapotot, a betegeket elbocsátják, és az állapot súlyosbodásával depresszió lép fel.
Az eset megértésének hiánya abból fakad, hogy ez egy új terület a szemgyógyászatban, amelyet a tudományos irodalom gyengén dokumentál. A kezelések bonyolultak és időigényesek. Valójában szükség van új normális idegkapcsolatok létrehozására a rosszak megtörése közben, olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint a kortizon, az autológ szérumcseppek és a magzatmembránból készült kötszerek.
Az internalizált stimulációt is kezelni kell, speciális fájdalomklinikán felírt orális gyógyszerekkel. Az antidepresszánsok is hasznosak lehetnek, de általában növelik a szem kiszáradását, ami kontraproduktív. A pszichoterápia elengedhetetlen, a krónikus fájdalom kezelésében képzett szakemberrel. A kannabiszolaj elméletileg segíthet, de ez a megközelítés ellentmondásos.
Karen elvesztette állását a gyakori hiányzások és a termelékenység csökkenése miatt. Kezelései drágák, és megemésztik a megtakarításait. A pénzügyi stressz a hónapok múlásával növekszik, és az alagút végén lévő fény nem mindig tiszta. A helyzet nagy nyomást gyakorolt a házasságára, és házastársa nehezen tudta kezelni a körülményeket.
Mit kell tudni a műtét előtt?
A Karenhez hasonló eredmény elkerülése érdekében bizonyos óvintézkedéseket meg lehet tenni.
Először is a legjobb, ha kerüljük a szeszélyes döntéseket. Kérjen információt a saját szemészétől, aki régóta ismeri a szemét. Ezután szerezzen be legalább két véleményt - különböző központokban -, mielőtt folytatná, és értékelje ezeket az interakciókat és a bizalom szintjét.
Bizonyos kockázati tényezők csökkenthetik az eljárás hatékonyságát. Például sok beteg úgy dönt, hogy műtétet végez, mert intoleranssá válik a kontaktlencsék iránt, és a nap végén kellemetlen és száraz szeme van. Ha ez így van, akkor az azért van, mert a szem már hajlamos a kiszáradásra, és a műtét csak növeli. Ezért a szárazság kezelése érdekében konzultálnia kell szemészével előtt a műtétet, és várja meg, amíg a szem felülete készen áll a műtétre.
Ha a szeme kiszáradásra hajlamos, a műtét csak növeli azt. Ezért a szárazságot kezelni kell a műtét előtt, majd várni kell, amíg a szem felülete készen áll a műtétre. Shutterstock
A krónikus gyulladásos betegségekben szenvedő betegek kerüljék a refraktív műtétet. Ezek a betegségek közé tartozik a fibromyalgia, az irritábilis bél szindróma, a Crohn -betegség, a lupus és a rheumatoid arthritis. Hasonlóképpen, cukorbetegek vagy súlyos és krónikus migrénben szenvedők szegény jelöltnek tekintik. Végül, a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknek is tartózkodniuk kell. Például a reflexük erőszakosan dörzsölheti a szemüket, ami elmozdíthatja a szövetszárnyat.
A súlyos myopia (> 8D) betegek, valamint a nagy pupillájú betegek (a szem fekete része nagyobb, mint öt milliméter) hajlamosak a műtét után a halók és a vakító fény észlelésére.
A műtét után
A művelet elvégzése után fontos a megfelelő szakmai utánkövetés biztosítása. Kérjen minden lehetőséget, hogy forduljon szemészhez vagy szemészhez. A segítő személyzet, még a megfelelően képzett személy is, nincs jogilag felhatalmazva az Ön állapotának diagnosztizálására (mondván, hogy minden rendben van, önmagában diagnózis).
Az is fontos, hogy soha ne hagyja figyelmen kívül a rendszeres szem -egészségügyi ellenőrzéseket. Súlyosan közel látó személynek még a műtét után is fennáll a retina szakadásának veszélye.
A lézeres műtétet az esetek több mint 95 százalékában sikeresen végzik. A krónikus problémák elkerülése érdekében fontos, hogy jól felmérjék és jól tájékozottak legyenek.
Csak két szemed van, és nem cserélhetők. Ezért tegyen meg minden óvintézkedést annak érdekében, hogy a lézeres műtét biztonságos legyen az Ön számára.
A szerzőről
Langis Michaud, Titulaire professzor. École d'optométrie. Szakértelem en santé oculaire et use des lentilles cornéennes spécialisées, University of Montreal
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
