hogyan hatnak a fájdalomcsillapítók 4 27
 Különféle fájdalomcsillapító gyógyszerek kaphatók vény nélkül és receptre is. Válassza a Stock/Vettát a Getty Images segítségével

A fájdalomérzés képessége nélkül az élet veszélyesebb. A sérülések elkerülése érdekében a fájdalom azt súgja, hogy kíméletesebben használjuk a kalapácsot, várjuk meg, amíg a leves kihűl, vagy vegyünk fel kesztyűt egy hólabdacsatában. Akikkel ritka örökletes rendellenességek amelyek nem képesek fájdalmat érezni, képtelenek megvédeni magukat a környezeti fenyegetésektől, ami csonttörésekhez, bőrkárosodáshoz, fertőzésekhez és végső soron rövidebb élettartamhoz vezet.

Ebben az összefüggésben a fájdalom sokkal több, mint egy érzés: ez egy védő felhívás a cselekvésre. De a túl intenzív vagy hosszan tartó fájdalom legyengítő lehet. Tehát hogyan tompítja a modern orvostudomány a hívást?

Ennek neurobiológus és egy altató orvos akik a fájdalmat tanulmányozzák, erre a kérdésre próbáltunk válaszolni mi és más kutatók is. A tudomány arra vonatkozó ismeretei, hogy a test hogyan érzékeli a szövetkárosodást, és hogyan érzékeli azt fájdalomként, az elmúlt néhány évben óriási fejlődésen ment keresztül. Világossá vált, hogy vannak több útvonal amelyek szövetkárosodást jeleznek az agyban és megkongatják a fájdalom vészharangját.

Érdekes módon, míg az agy a károsodás típusától függően különböző fájdalomjelzési utakat használ, ezeknek a pályáknak redundanciája is van. Még érdekesebb, hogy ezek a neurális pályák a jeleket átalakítják és felerősítik krónikus fájdalom és által okozott fájdalom magukat az idegeket érintő állapotok, pedig a fájdalom védő funkciójára már nincs szükség.


belső feliratkozási grafika


A fájdalomcsillapítók ezen utak különböző részein hatnak. Nem minden fájdalomcsillapító működik azonban minden típusú fájdalomra. A fájdalomutak sokasága és redundanciája miatt a tökéletes fájdalomcsillapító megfoghatatlan. Addig azonban a meglévő fájdalomcsillapítók működésének megértése segít az orvosi szolgáltatóknak és a betegeknek abban, hogy a legjobb eredményt elérjék.

Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók

A sérülésből származó zúzódások, ficamok vagy csonttörések mind szövethez vezetnek gyulladás, egy immunválasz, amely duzzanathoz és bőrpírhoz vezethet, miközben a szervezet megpróbálja meggyógyulni. Speciális idegsejtek a sérülés területén ún nociceptorok érzékeli a szervezet által termelt gyulladásos vegyi anyagokat, és fájdalomjeleket küld az agynak.

Gyakori vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók csökkenti a gyulladást a sérült területen. Ezek különösen hasznosak izom-csontrendszeri sérülések vagy más gyulladások által okozott fájdalomproblémák, például ízületi gyulladás esetén.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint az ibuprofén (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve) és az aszpirin ezt úgy teszik, hogy blokkolják az ún. COX amely kulcsszerepet játszik egy biokémiai kaszkádban, amely gyulladásos vegyi anyagokat termel. A kaszkád blokkolása csökkenti a gyulladást okozó vegyi anyagok mennyiségét, és ezáltal az agyba küldött fájdalomjeleket. Míg az acetaminofen (Tylenol), más néven paracetamol, nem csökkenti a gyulladást, mint az NSAID-ok, de gátolja a COX enzimeket is, és hasonló fájdalomcsillapító hatással bír.

A vényköteles gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók közé tartoznak más COX-gátlók, kortikoszteroidok és újabban olyan gyógyszerek, amelyek inaktiválja a gyulladásos vegyszereket maguk.

Az aszpirin és az ibuprofen a COX enzimek blokkolásával fejtik ki hatásukat, amelyek kulcsszerepet játszanak a fájdalmat okozó folyamatokban.

Mivel a gyulladást okozó vegyszerek más fontos élettani funkciókban is részt vesznek a fájdalom riasztásán túl, az ezeket gátló gyógyszereknek mellékhatásai és potenciális egészségügyi kockázatai lehetnek, beleértve a gyomornyálkahártya irritációját és a vesefunkció. Over-the-counter gyógyszerek általában biztonságosak, ha szigorúan betartják a palackon található utasításokat.

kortikoszteroidok A prednizonhoz hasonlóan a folyamat korai szakaszában blokkolják a gyulladásos kaszkádot, valószínűleg ezért is csökkentik a gyulladást. Mivel azonban a kaszkádban található összes vegyi anyag szinte minden szervrendszerben jelen van, a szteroidok hosszú távú alkalmazása számos egészségügyi kockázatot jelenthet, amelyeket a kezelési terv megkezdése előtt meg kell beszélni egy orvossal.

Helyi gyógyszerek

Sok helyi gyógyszerek cél a nociceptorok, a szövetkárosodást észlelő speciális idegek. A helyi érzéstelenítők, mint a lidokain, megakadályozzák, hogy ezek az idegek elektromos jeleket küldjenek az agyba.

A bőr más szenzoros neuronjainak csúcsán lévő fehérjeérzékelők szintén célpontjai a helyi fájdalomcsillapítóknak. Ezeknek a fehérjéknek az aktiválása olyan különleges érzéseket válthat ki, amelyek csökkenthetik a fájdalmat azáltal, hogy csökkentik a károsodást érzékelő idegek aktivitását, például a mentol hűsítő érzetét vagy a kapszaicin égő érzését.

Mivel ezek a helyi gyógyszerek a bőr apró idegeire hatnak, a legjobban a bőrt közvetlenül érintő fájdalom kezelésére használják. Például a övsömör fertőzés károsíthatja a bőr idegeit, amitől azok túlműködnek, és tartós fájdalomjeleket küldenek az agyba. Ha ezeket az idegeket helyi lidokainnal vagy elsöprő adag kapszaicinnel csillapítja, csökkentheti ezeket a fájdalomjeleket.

Idegsérülés elleni gyógyszerek

Idegsérülések, leggyakrabban ízületi gyulladás és cukorbetegség miatt, az idegrendszer fájdalomérző részének túlműködését okozhatja. Ezek a sérülések szövetkárosodás nélkül is fájdalomriadót adnak. Ilyen körülmények között a legjobb fájdalomcsillapítók azok, amelyek tompítják a riasztást.

Epilepszia elleni gyógyszerek, mint például a gabapentin (Neurontin), elnyomják a fájdalomérzékelő rendszert azáltal, hogy blokkolják az elektromos jelátvitelt az idegekben. A gabapentin azonban az idegrendszer más részein is csökkentheti az idegek aktivitását, ami álmosságot és zavartságot okozhat.

Antidepresszánsok, mint a duloxetin és a nortriptilin, úgy gondolják, hogy úgy fejtik ki hatásukat, hogy növelik a gerincvelőben és az agyban a fájdalom utak szabályozásában részt vevő neurotranszmitterek mennyiségét. De megváltoztathatják a kémiai jelátvitelt is a gyomor-bél traktusban, ami gyomorrontáshoz vezethet.

Mindezeket a gyógyszereket az orvosok írják fel.

Opioidok

Opioidok az ópiummákban talált vagy abból származó vegyi anyagok. Az egyik legkorábbi opioidot, a morfiumot az 1800-as években tisztították. Azóta az opioidok orvosi felhasználása kiterjedt a morfin számos természetes és szintetikus származékára, amelyek hatásossága és időtartama változó. Néhány gyakori példa a kodein, a tramadol, a hidrokodon, az oxikodon, a buprenorfin és a fentanil.

Az opioidok csökkentik a fájdalmat azáltal, hogy aktiválják a szervezet endorfin rendszerét. Endorfinok egyfajta opioid, amelyet a szervezeted természetesen termel, és amelyek csökkentik a bejövő sérülésjeleket, és eufória érzetet keltenek – ez az úgynevezett „futócsúcs”. Az opioidok az endorfinok hatását szimulálják azáltal, hogy hasonló célpontokra hatnak a szervezetben.

Míg az opioidok erős fájdalomcsillapítást biztosítanak, nem hosszú távú használatra szolgálnak, mert függőséget okoznak.

Bár az opioidok csökkenthetik bizonyos típusú akut fájdalmakat, például műtét után, mozgásszervi sérüléseket, például lábtörést vagy rákos fájdalom, gyakran hatástalanok a neuropátiás sérülések és krónikus fájdalom.

Mivel a szervezet opioid receptorokat használ más szervrendszerekben, például a gyomor-bélrendszerben és a tüdőben, a mellékhatások és kockázatok közé tartozik a székrekedés és a légzés potenciálisan végzetes elnyomása. Az opioidok hosszan tartó használata is vezethet tolerancia, ahol több gyógyszer szükséges ugyanazon fájdalomcsillapító hatás eléréséhez. Ez az oka annak, hogy az opioidok függőséget okozhatnak, és nem alkalmasak hosszú távú használatra. Minden opioid szabályozott anyag, és ezeket a mellékhatások és kockázatok miatt az orvosok gondosan felírják.

Kannabinoidok

Bár a kannabisz nagy figyelmet kapott potenciális gyógyászati ​​felhasználása miatt, ott nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték arra a következtetésre jutni, hogy hatékonyan tudja kezelni a fájdalmat. Mivel a kannabisz használata az szövetségi szinten illegális az Egyesült Államokban hiányoznak a szövetségi kormány által finanszírozott magas színvonalú klinikai kutatások.

A kutatók tudják, hogy a szervezet természetesen termel endocannabinoidok, a kannabiszban található vegyi anyagok egyik formája, a fájdalomérzékelés csökkentésére. A kannabinoidok csökkenthetik a gyulladást is. Az erős klinikai bizonyítékok hiánya miatt az orvosok általában nem ajánlják őket az FDA által jóváhagyott gyógyszerek helyett.

Fájdalom párosítása a gyógyszerrel

Míg a fájdalomriasztás megszólaltatása fontos a túléléshez, néha szükséges a klaxon csillapítása, ha az túl hangos vagy nem segít.

Egyetlen meglévő gyógyszer sem képes tökéletesen kezelni a fájdalmat. A fájdalom bizonyos típusainak olyan gyógyszerekkel való párosítása, amelyek meghatározott útvonalakat céloznak meg, javíthatja a fájdalomcsillapítást, de a gyógyszerek még ebben az esetben sem működhetnek még az azonos állapotú embereknél sem. További kutatások, amelyek elmélyítik az orvostudományban a fájdalom útjainak és célpontjainak megértését a szervezetben, hatékonyabb kezelésekhez és jobb fájdalomkezeléshez vezethet.A beszélgetés

A szerzőről

Rebecca Seal, a neurobiológia docense, Pittsburgh Egészségtudományi Egyetem és a Benedict Alter, aneszteziológiai és perioperatív orvostudományi adjunktus, Pittsburgh Egészségtudományi Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában

írta Bessel van der Kolk

Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya

írta: James Nestor

Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak

szerző: Steven R. Gundry

Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája

írta Joel Greene

Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel

Dr. Jason Fung és Jimmy Moore

Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez