A köszvény előfordulása világszerte növekszik. Ez a leggyakoribb oka a gyulladásos ízületi gyulladásnak a férfiaknál, prevalenciája a posztmenopauzás nőknél tovább növekszik. Ez a növekedés az étrend és az életmód megváltozásának, bizonyos vizelethajtók fokozott használatának és a fokozódó elhízásnak köszönhető.

A fejlett országokban nagyobb a köszvény terhe, mint a fejlődő országokban. De a fejlődő világban-és különösen Afrikában-, ahol az országok gyors epidemiológiai átmenetet tapasztaltak, és a nem fertőző krónikus betegségek, például az elhízás gyakoribbá váltak, egyre nagyobb a kockázat.

A köszvény egy formája arthritis ez akkor fordul elő, ha túl kevés húgysav ürül ki a szervezetből, majd kristályokat képez a test ízületeiben és azok körül. A húgysav akkor képződik, amikor a purinoknak nevezett fehérjék lebomlanak a szervezetben. Bár elengedhetetlen a normális anyagcseréhez, a felesleges húgysav kiválasztódik a szervezetből, főként a vesén keresztül a vizeletbe.

Sok köszvényes beteg küzd a betegség ellen. A kristályok akut fájdalom-, hő-, bőrpír- és duzzanatrohamokat okoznak ezekben az ízületekben, amelyek fájdalmasak és legyengítők lehetnek. Idővel krónikus köszvény jelentkezik, amikor csomók vagy „tophi” alakulnak ki a könyökön, a fülcimpákon, az ujjakon, a térdeken, a bokákon és a lábujjakon. Végül az ízületek deformálódnak.

De mind a köszvény, mind a tophi eltűnhet, ha megfelelően kezelik őket. Sok orvos és beteg azonban bizonytalan a legjobb kezelésben. Ez azt eredményezi, hogy a betegek rosszul képzettek, a betegek „be- és kikapcsolják” a kezelést, nem pedig az előírt napi rendszerességgel, az orvosok rossz gyógyszert használnak vagy rossz adagban (gyakran túl keveset), és talán nincsenek tisztában a gyógyszerek közötti kölcsönhatásokkal, és rosszul kezelik őket. életmódbeli tényezők.

Mítoszok és tények a köszvényről

A köszvényről több téves közhiedelem is létezik.

Az egyik legnépszerűbb, hogy a köszvény csak a nagylábujjat érinti. De ez nem igaz. Az első köszvényes roham általában az alsó végtagon (térd, boka vagy nagylábujj) jelentkezik, de később szinte minden ízület érintett lehet.

Gyakran jelentik azt is, hogy a köszvényes betegek többségének alapvető problémája az, hogy szervezetük túl sok húgysavat termel. De ez nem igaz. A köszvényben szenvedők több mint 90% -a megszabadul a vesében lévő túl kevés húgysavtól. A húgysav gyenge vesekiválasztása veseproblémák, magas vérnyomás, túlzott alkoholfogyasztás vagy gyógyszerek - például vízhajtók (vízcsökkentő tabletták) vagy TB -fertőzés kezelésére használt gyógyszerek - következménye lehet. Ezenkívül bizonyos gének túl kevés húgysavat választanak ki a szervezetből, és így növelik a köszvény kockázatát.

Egy másik általános hiedelem az, hogy a savas ételek köszvényt okoznak. De a savas ételek, például a paradicsom és a narancs, nem okozhatnak vagy súlyosbíthatják a köszvényt.

Inkább a purinban gazdag ételek növelhetik a köszvény kockázatát, különösen azoknál, akik túl kevés húgysavat választanak ki. Egyes élelmiszerek nagyon magas purint tartalmaznak. Ide tartoznak a tenger gyümölcsei, például kagyló, homár, szardínia és lazac, valamint sör, szalonna, máj, édes kenyér, pulyka, borjúhús és magas fruktóztartalmú kukoricaszirup. A magas fruktóztartalmú kukoricaszirup gyakran megtalálható a feldolgozott élelmiszerekben, például üdítőitalokban, chipsekben és kekszekben, szirupokban, chutney -kban és mártásokban.

Vannak bizonyos ételek, amelyek védik a köszvényt. Ide tartozik a kávé, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és különösen a joghurt, a nagy adag C-vitamin, a cseresznye- vagy citromlé, a szója és a lencse.

Bár bármilyen alkohol gátolja a húgysav kiválasztást, és köszvényes betegeknél kerülni kell, a sör „kettős találat”, mert gazdag guanozinban, ami növeli a szervezet purinterhelését.

A legjobb kezelés

A köszvényben szenvedő betegek gyakran más betegségekben szenvednek. A megemelkedett húgysav és köszvény gyakran kapcsolódik a metabolikus szindrómához - olyan betegségek csoportjához, amelyek cukorbetegségből, magas vérnyomásból, magas koleszterinszintből és elhízásból állnak, ami szívrohamhoz és veseelégtelenséghez vezet.

De ez nem jelenti azt, hogy mindenkinek, akinek emelkedett a vér-húgysav szintje, szüksége van a köszvény kezelésére. Sok magas húgysavszintű embernél soha nem alakul ki köszvény. Még azoknak a betegeknek sem kell kezelniük a húgysav szintjét, akiknél egy köszvényes roham támad. Meg kell fontolniuk az életmód megváltoztatását, például az étrend megváltoztatását, a fogyást és a több víz fogyasztását.

A köszvény akut rohamának diagnosztizálására szolgáló „aranystandard” az, hogy tűvel és fecskendővel eltávolítanak egy kis folyadékot az ízületből, és ezt mikroszkóp alatt megvizsgálják húgysavkristályok tekintetében. Ha ezt nem lehet megtenni, bizonyos tipikus tünetek és jelek együttesen erősen utalnak a köszvényre, és diagnosztizálható. Az ízületi ultrahang vagy a kettős energiájú CT -felvételek nagyon jól mutatják a köszvényt.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a legjobb kezelések az akut köszvényes rohamok kezelésére, kivéve, ha a személynek veseproblémái vagy gyomorfekélye van. Azok a betegek, akik nem tudják használni ezeket a gyulladáscsökkentő szereket, kortikoszteroidokra van szükségük, vagy az ízületbe fecskendezve, vagy tabletták formájában (más néven prednizon).

A sok akut rohamban szenvedő betegnek, azaz tophi -nak, allopurinol nevű gyógyszerekre van szüksége, amelyek csökkentik a húgysav szintjét a szervezetben. De ezek inkább megakadályozzák a köszvényes rohamokat, mint kezelik a támadást.

Az allopurinol használatának első hat hónapjában gyakrabban fordulhatnak elő köszvényes rohamok. Ennek megértése és a gyulladáscsökkentők kéznél tartása fontos.

Fontos, hogy a betegek ne hagyják abba vagy módosítsák a gyógyszerek adagolását, mivel ez a húgysav szintjének visszatérését eredményezheti. Lehet, hogy elakadnak ebben a stop-and-start kezelés ciklusban, és a köszvény folyamatosan rosszabbodik. De a rendszeres használattal idővel, amint a húgysavszint csökken, az akut rohamok leállnak és a tophi eltűnik. Ez hónapokig vagy évekig is eltarthat egy sok tophi betegnél.

A szerzőről

Bridget Hodkinson, reumatológus, Fokváros Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon