A médiában nagy figyelmet szenteltek az antipszichotikus és más pszichiátriai gyógyszereket szedő gyermekek számának. A legtöbb történet mögött az a feltételezés áll, hogy ezeket a gyógyszereket túlírták, és kisebb viselkedési problémákkal küzdő gyermekeknek adták.

Egy európai újságban nemrégiben megjelent történet például az ADHD -gyógyszerek fokozott használatáról szólt a címsorban.Zombi generáció. ” Pedig a valóság az, hogy nagyon kevés adat áll rendelkezésre arról, hogy ezeket a gyógyszereket megfelelően használják -e vagy sem.

Antipszichotikus gyógyszereket, például Risperdal, Seroquel és Abilify, olyan súlyos mentális betegségekben szenvedő felnőttek kezelésére fejlesztettek ki, amelyek skizofrénia és bipoláris rendellenességek voltak. De az utóbbi években használatuk kiterjedt olyan állapotok kezelésére, mint az autizmus és a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) gyermekeknél és serdülőknél.

Ezeknek a gyógyszereknek a működése kissé rejtély, bár tudjuk, hogy több agyi neurotranszmitterre, például dopaminra és szerotoninra hatnak.

Mivel ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai között szerepel az olyan állapotok fokozott kockázata, mint az elhízás, cukorbetegség és mozgásszervi rendellenességek, fokozott ellenőrzésnek kell alávetni őket annak biztosítása érdekében, hogy a megfelelő gyógyszereket írják fel a megfelelő betegeknek a megfelelő időben.

Például az Amerikai Gyermek- és Serdülő Pszichiátriai Akadémián 19 -es lista szerepel.legjobb gyakorlat”Ajánlásokat. Ezek közé tartozik egyszerre csak egy gyógyszer alkalmazása, a gyógyszerek elkerülése nagyon kisgyermekeknél, a mellékhatások megfigyelése és más kezelések kipróbálása először az ADHD és az agresszív viselkedés miatt.

Az orvosok betartják az előírásokat?

Aktivitáskövető emelkedett az antipszichotikus gyógyszerek receptje, tudni akartuk, hogy az orvosok mennyire követik ezeket az ajánlásokat.

Tagjaként a Vermont -i pszichiátriai gyógyszerek gyermekeknek és serdülőknek Trend Monitoring munkacsoport, azt a feladatot kaptuk, hogy ajánlásokat ajánljunk állami törvényhozásunknak és más kormányzati szerveknek a fiatalok pszichiátriai gyógyszereinek használatával kapcsolatban. Tudtuk, hogy az antipszichotikus gyógyszerek felírási aránya Vermontban némileg magas volt, de az utóbbi években csökkent más államokhoz képest. Anélkül, hogy mélyebbre ásnánk, nem tudtuk megmondani, mit jelent ez a tendencia.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogy miért és mikor írják fel ezeket a gyógyszereket, elküldtünk egy felmérést minden szolgáltatónak, aki antipszichotikus gyógyszert írt fel egy gyermeknek, aki a vermonti Medicaid hatálya alá tartozik. A Medicaidra összpontosítottunk, mert nem volt hozzáférésünk a kereskedelmi biztosítási adatbázisokhoz.

Felmérésünkre szükség volt a recept újratöltéséhez, ami azt jelentette, hogy a visszatérési arányunk (80%) jóval magasabb volt, mint egy valóban önkéntes felmérés esetében.

A klinikusok nem mindig tartják be az irányelveket

Tudomásunk szerint a tanulmány, amelyet nemrégiben tettek közzé Gyermekgyógyászat, az első, amely összehasonlítja az antispychotic felírási mintákat a legjobb gyakorlatokra vonatkozó irányelvekkel.

Bizonyítékokat találtunk arra, hogy ezeket a gyógyszereket nem kisebb viselkedési problémák kezelésére szánják, ami megnyugtató. De találtunk olyan helyeket is, ahol az orvosok nem tartották be a bevált gyakorlatokra vonatkozó irányelveket.

A legnagyobb megállapítás talán az volt, hogy egy antipszichotikus recept csak körülbelül az idő felében követte a bevált gyakorlatok irányelveit. Azt is megállapítottuk, hogy ezeket a gyógyszereket az FDA csak egy negyedében írták fel az FDA által jóváhagyott használatra.

Ez önmagában rossz hír, és azt jelenti, hogy nagyobb erőfeszítéseket kell tenni annak biztosítására, hogy ezeket a gyógyszereket megfelelően írják fel. Segíthet a bizonyítékokon alapuló pszichoterápiát végző gyermekterapeutákhoz való hozzáférés növelése. Így megkönnyítené az orvosi nyilvántartások követését a betegeknél, különösen a nevelőszülőknél, akik gyakran költöznek egyik helyről a másikra.

Kiderült, hogy a legtöbb szolgáltató, akik antipszichotikus gyógyszereket írnak fel, nem pszichiáterek. Körülbelül a fele primer egészségügyi szakorvos, például gyermekorvos vagy családorvos. És az esetek 42% -ában az orvos, aki felelős az antipszichotikus gyógyszer fenntartásáért, nem az, aki eredetileg felírta. Ez azért lehet probléma, mert az orvos kevésbé kényelmesen hagyhatja abba a gyógyszert, amelyet valaki más kezdett. Előfordulhat, hogy ő sem tudja az egész történetet, amiért a gyermeknek először felírták a gyógyszert.

A leggyakoribb oka annak, hogy a receptek nem feleltek meg a bevált gyakorlatok előírásainak, az volt, hogy a beteg nem kapta meg az ajánlott laboratóriumi munkát - például ellenőrizte a vércukorszintet, hogy ellenőrizze a korai cukorbetegséget. Ez problémát jelent, de vannak más módok is ezen gyógyszerek lehetséges mellékhatásainak megfigyelésére. Az új elektronikus orvosi nyilvántartások pedig megkönnyíthetik az orvosok emlékeztetését az ilyen típusú vizsgálatok elrendelésére.

Az antipszichotikus gyógyszerek használata a rossz viselkedés kezelésére nem a szokás

Bár a tanulmány néhány eredménye elkeserítő, vannak jó hírek is. Például viszonylag ritka volt az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása viszonylag kisebb viselkedési problémák esetén - mint például a kisgyermekek indulatai.

Továbbá az antipszichotikus gyógyszereket az esetek több mint 90% -ában csak akkor alkalmazták, amikor más típusú beavatkozások, beleértve a különböző gyógyszereket vagy pszichoterápiát, sikertelenek voltak. Sok esetben azonban az elsőként kipróbált pszichoterápia nem az a típus volt, amely a leghatékonyabbnak bizonyult a gyermek problémájának kezelésében.

Azokban az esetekben, amikor a páciensnek olyan állapotát diagnosztizálták, amelynek kezelésére az antipszichotikus gyógyszereket hivatalosan nem engedélyezték, mint például a fizikai agresszió, a célzott viselkedés gyakran tudományos bizonyítékok antipszichotikus gyógyszerek alkalmazásának támogatása.

Véleményünk szerint ezeknek a gyógyszereknek valóban helye van a kezelésben. De túl sokan jutnak el arra a helyre túl gyorsan és a megfelelő szintű ellenőrzés nélkül. Reméljük, hogy Vermont és más államok tovább tanulmányozzák ezt a kérdést, és támogatják az orvosokat, a betegeket és a családokat annak biztosítása érdekében, hogy ezeket a gyógyszereket megfelelően és biztonságosan használják.

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés.
Olvassa el a eredeti cikk.

A szerzőről

David Rettew a Vermont -i Egyetem Orvostudományi Egyetemének pszichiátriai és gyermekgyógyászati ​​docense. Az UVM gyermek- és serdülőpszichiátriai ösztöndíj képzési igazgatója, valamint a Fletcher Allen Health Care gyermekpszichiátriai klinikájának igazgatója. A Pennsylvania Egyetemen szerzett pszichológus egyetemi diplomát, a Vermont -i Egyetemen pedig orvosi diplomát, mielőtt befejezte felnőtt- és gyermekpszichiátriai képzését a Harvard Medical School -ban a Massachusetts General and McLean Hospital program keretében. Dr. Rettew 2002 -ben csatlakozott az UVM karhoz, ahol idejét klinikai, oktatási és kutatási tevékenységek között osztja fel. Fő kutatási területe a temperamentum és a személyiségtényezők szerepe a gyermekkori pszichiátriai rendellenességekben. Dr. Rettew több mint 100 publikált folyóiratcikket, fejezetet és tudományos kivonatot tartalmaz a gyermekek mentális egészségének különféle témáiról, köztük egy nemrég megjelent könyvet Gyermek temperamentum: új gondolkodás a jellemvonások és a betegség közötti határról. Blogot is ír a Psychology Today számára a „Gyermekpszichiátria ABC” néven. Követheti őt a Twitteren és a Facebookon a @PediPsych címen.

A szerző könyve:

at

Köszönjük látogatását InnerSelf.com, hol vannak 20,000 + életet megváltoztató cikkek, amelyek "Új attitűdöket és új lehetőségeket" hirdetnek. Minden cikk le van fordítva 30+ nyelv. Feliratkozás a hetente megjelenő InnerSelf Magazine-hoz és Marie T Russell Daily Inspiration című könyvéhez. InnerSelf Magazine 1985 óta jelent meg.