Bill Clinton 1993. évi egészségügyi terve egyetemes lefedettségre szólított fel. 1994-re meghalt, de az egészségügyi ellátás miatt megindult politikai harc folytatódik. J. Scott Applewhite / AP fotó
Együttesen, az egészségügy a legnagyobb iparágunk. És az egészségügyi ellátás régóta az egyik a legtöbb politikailag vitatott kérdés. Az egészségügyi reform miatt folytatott pártos harcok voltak talán az amerikaiak politikájának legfájdalmasabb kérdései, erre példa a kudarcot vallott Clinton egészségügyi reformtörekvései az 1990-es években és az elfogadható ellátási törvény elfogadása A 2010.
híd Az amerikaiak meg vannak zavarodva és csak a körülötte zajló politikai vitát zavarosabbá teszi.
Ön kétségkívül hallotta ezeket a kifejezéseket: egyetemes lefedettség, nyilvános lehetőség, „Medicare mindenkinek”, egyfizetős. Mit jelentenek ezek a kifejezések, és miért számítanak a 2020-as elnöki versenyen való részvétel?
Univerzális lefedettség: Mindenki számára elérhető
Az egyetemes lefedettség olyan egészségügyi rendszerekre vonatkozik, amelyekben minden egyén rendelkezik biztosítási fedezettel. Általában ez lefedettség magában foglalja hozzáférés minden szükséges szolgáltatáshoz és ellátáshoz, miközben megvédi az egyéneket a túlzott pénzügyi nehézségektől. A legtöbb nyugati nemzet ebbe a kategóriába tartozik.
Figyelemre méltó kivételként az Egyesült Államok szolgál, amerikaiak milliói maradnak biztosítás nélkül. Az Obama-adminisztráció a Megfizethető Care Act felé tett lépésként „Az univerzális lefedettség közelében. ” Ez jelentősen eltér a Bill Clinton javaslata az 1990-es években amely az összes amerikaiak takarását központi elemként jelentette meg.
Gyakorlatilag nincs egyetlen út az egyetemes lefedettséghez. Azok az országok, amelyek ezt elérték, megtették ezt sokféleképpen. Ez magában foglalja a megközelítéseket a magánbiztosítástól az állami biztosítási és szállítási rendszerig, vagy mindkettő hibridjét.
Politikai szempontból az egyetemes lefedettség elérése érdemes cél. Van bőséges bizonyítékok hogy a biztosítási fedezet általában javítja az egyének egészségét. Talán ugyanolyan fontos, hogy a biztosítási fedezet fontos védelmet nyújt az ellen pénzügyi nyomor.
A biztosítási fedezet azonban nem feltétlenül jelenti az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést, mivel utazási távolságok or várakozási idők akadályozhatja az ellátást. Ráadásul, szabályozási kiskapuk Jelenleg sok biztosítási fedezettel rendelkező személy ki van téve nagy zsebszámláknak.
Egyfizetős
Az „egyfizetős” az egészségügyi rendszer finanszírozása azáltal, hogy egyetlen szervezetet, nagy valószínűséggel a kormányt terhel, kizárólag és kizárólag az orvosi termékek és szolgáltatások kifizetéséért. Csak a finanszírozási komponens szükségszerűen szocializált. Az egyfizetőseket azonban nem kell feltétlenül egyenlővé tenni a szocializált orvostudománnyal, egy olyan egészségügyi rendszerrel, amelyet teljes egészében a kormány birtokol és üzemeltet.
Az egyfizetős rendszereket az ügyvédek gyakran üdvözlik adminisztratív egyszerűség. Sőt, az egyfizetős rendszerek mindenkit bevonnak a programba azonos kockázati készlet. Vagyis nincs az egyének szegregációja az egészségi állapotuk alapján. Fontos, hogy az egyfizetős rendszerek képesek abszolút piaci és költségvetési erejüket felhasználni tartsa vissza a költségeket.
A kormány gyakran az uralkodó, de nem egyedüli fizető. Még az Egyesült Királyságban is, kinek Nemzeti egészségszolgáltatás híresen népszerű, magánbiztosítási fedezet és a magánfizetési lehetőségek rendelkezésre állnak.
Elképzelhető, hogy a korlátozott egyfizetős rendszer csak katasztrofális lefedettség biztosítására szorítkozhat. Ez azonban egyértelműen korlátozná a teljes piaci erő megvalósításának képességét.
Végül fontos megjegyezni, hogy az egyfizetős rendszereket nem szabad összekeverni az ún minden fizetős rendszerek, mint például a Németországban létező rendszerek. Itt számos magánszervezet összefog, hogy megállapítsák az egészségügyi szolgáltatások és az ellátások közös árait.
Elizabeth Warren szenátor, D-Mass. És Bernie Sanders szenátor, I-Vt. 13. szeptember 2017-án mutatták be a mindenkinek szóló Medicare-tervüket a Capitol Hill-en. Andrew Harnik / AP fotó
Medicare csak névben: "Medicare for All"
A legtöbbet emlegetett demokratikus egészségügyi reformjavaslat, a Medicare mindenkinek jól láthatóan hivatkozik Medicare, a biztosítási program, amely Amerika legtöbb idősét lefedi. Ha azonban a Medicare-t egyszerűen kiterjesztenék az összes amerikaira, az a durva ébredés a legtöbb számára. A hagyományos Medicare-ellátások meglehetősen korlátozottak, és gyakran nagy, zsebből származó kifizetéseket is magukkal hordanak.
Például, Medicare nem tartalmazza a fogászati és látási lefedettséget. A prémium alapú vényköteles gyógyszer előnyét nem vették figyelembe amíg 2003. És ez jött a hírhedt D rész fánk lyuk hogy sok idős embernek jelentős vényköteles gyógyszerek saját zsebéből fakadó költségei vannak kitéve.
Lényegében akkor a Medicare for All javaslatok csak kölcsön a Medicare nevet miközben egyfizetős rendszert vezet be az Egyesült Államokban. Két legbuzgóbb szószólója javasolta, Bernie Sanders szenátorok, D-Vt., és a Elizabeth Warren, D-Mass., A Medicare for All megszüntetne minden magánbiztosítást. Ez egy nagyon nagyvonalú juttatási csomaggal is járna, és nagyon korlátozott, ha van ilyen, zsebköltség.
A Medicare for All megvalósításának egyik különös buktatója, hogy nyilvánvaló fókuszponttá teszi az egészségügyi ellátás teljes költségét. Természetesen a kibővített ellátások és a lefedettség bővítésének költségei növelnék a kiadásokat a jelenlegi helyzethez képest. Azt is szeretné növelni az egészségügyi ellátás igénybevételét.
A politikai szempontból leginkább káros Medicare mindenkinek azonban egyesíti az ország összes túlzott egészségügyi kiadását, nagyjából 60 billió USD 2022-től 2031-ig, egyetlen költségvetésben. Ez azt a tévhitet kelti, hogy túl költségesek, miközben többnyire csak a jelenlegi költségeket szemlélteti. Ez magában foglalja az egészségügyi ágazat és a potenciális ágazat jelentős átalakítását is jelentős munkahelyek elvesztése különösen a biztosítási szektorban.
Joe Biden volt alelnök egy kampánygyűlésen Mason Cityben, Iowa, 3. december 2019. Charlie Neibergall / AP fotó
Visszatérés: Nyilvános beállítás
Nem minden demokrata az amerikai egészségügyi rendszer átengedése mellett érvelnek. Az elnökjelöltek egy másik csoportja a megfizethető ellátási törvény kibővítése mellett érvel. Joe Biden volt alelnök vezetésével, ezek a javaslatok nagyrészt megtartják az egészségügyi rendszer jelenlegi struktúráját.
A javaslatok között szerepel egy „nyilvános lehetőség. ” Ez a fajta megközelítés először a a megfizethető ellátási törvény vitája. Ezután a Progresszív Demokraták egy kormány által irányított biztosítót igyekeztek bevonni a ACA piacterek. Ez a kormányzati szerv a rendszeres biztosítókkal versenyzett volna az ügyfelek alapján ár, szolgáltatók és előnyök azoknak, akik önállóan vásárolnak biztosítást.
De a Nyilvános opció 2.0 lényegesen progresszívebb, mint ACA unokatestvére. Minden amerikai számára nyitott lehet, függetlenül attól, hogy saját biztosítást vásárol-e, vagy pedig a munkáltatójától kapja. Ez az állami biztosító piaci erejét arra is felhasználná, hogy jobb árakat tárgyaljon. Idővel valószínűleg ékként funkcionál további és progresszívebb reformok végrehajtására. A lehetséges végeredmény az egyfizetős rendszer lehet.
A szerzőről
Simon F. Haeder, a közpolitika adjunktusa, Pennsylvania State University
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
ami
