A prosztatarák szűrését elősegítő vérvizsgálat továbbra is gyakori, de a betegek és az orvosok közötti beszélgetések a szűrés előnyeiről és hátrányairól nem.
Egy nagy országos felmérésben a férfiak csupán 30 százaléka számolt be arról, hogy kiegyensúlyozottan megbeszélést folytatott az előnyeiről és hátrányairól az egészségügyi szolgáltatóval. Ezenkívül a beszélgetések még kevésbé valószínűek, mivel az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja ajánlást adott ki a prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztek elvégzésére 2012-ben.
"Riasztó statisztika, hogy csak a betegek körülbelül egyharmada számolt be arról, hogy megvitatták az előnyöket és hátrányokat."
Amint azt a folyóiratban jelentették Urológia, a 111,241 2014 férfi mintájából, akik 29.5-ben válaszoltak a nemzeti viselkedéskockázati tényező felügyeleti rendszer felmérésére, 33.9 százaléka számolt be mind az előnyökről, mind a hátrányokról, 35.7 százalék nem vitatta egyiket sem, 0.8 százalék csak a PSA előnyeit vitatta, és XNUMX százalékuk a vitát csak hátrányok.
"A prosztatarák szűrésére vonatkozó" megosztott döntéshozatal "fogalma a közösségben nem fordul elő" - mondja Joseph Renzulli társszerző, a műtét docense és a Miriam Kórház Minimálisan Invazív Urológiai Intézetének urológusa.
A 2012-es adatokban, még mielőtt a munkacsoport megfogalmazta volna ajánlását a teszt ellen, a felmérésre válaszoló 105,812 30.1 férfi közül 30.5 százalék mindkettőt, 38.5 százalék egyiket sem, 0.8 százalék csak előnyöket, XNUMX százalék pedig csak hátrányokat taglalt.
Eközben 63.0-ben a férfiak 2012% -ának volt PSA-tesztje, ugyanúgy, mint 62.4-ben a férfiak 2014% -ának. Minden évben férfiak ezrei végeztek tesztet anélkül, hogy megbeszélnék, hogy ez milyen előnyökkel járhat számukra, például korai felismerés révén rákos megbetegedések, vagy felesleges nehézségekhez vezetnek, például biopszia vagy szükségtelen kezelés mellékhatásai. Vagy nem kaptak információt, vagy csak a történet egyik oldalát kapták.
Ezen túlmenően azok a férfiak, akik alacsony jövedelemmel rendelkeznek, nem fejezték be a középiskolát, nincsenek biztosításaik, vagy spanyolok, a férfiaknál lényegesen kevésbé valószínű, hogy a PSA teszten keresztül hallottak a szűrés előnyeiről és hátrányairól.
"A legkiszolgáltatottabb férfiak kevesebb tanácsadást kapnak" - mondja Annie Gjelsvik társszerző, a Brown Egyetem Közegészségügyi Iskolájának epidemiológiai adjunktusa.
„Életmódosító”
A PSA teszt feltárja a prosztata által természetesen kiválasztott fehérje vérszintjét. A szintek számos okból megemelkedhetnek, beleértve a prosztata normális megnagyobbodását is, ahogy a férfiak öregszenek, mondja Turini. De a rák emelheti őket is.
Amikor a munkacsoport 2012-ben elbátortalanította a PSA-tesztelést, az azért történt, mert fennáll a kockázata annak, ami a szűrésből következik. Ha rák gyanúja merül fel, csak egy biopszia tudja megerősíteni, és ez olyan problémákat okozhat, mint fertőzés, vérzés vagy kellemetlenség.
Ezen aggodalmakon túl, ha a prosztatarák megerősítést nyer, az olyan kezelési lehetőségekkel járó kockázatok, mint a műtét, a sugárzás vagy a hormonális elváltozások, „valóban életet megváltoztathatnak” - mondja.
„Bizonyos esetekben a kevésbé agresszív prosztatarák alacsony mennyisége nem teszi szükségessé a kezelést, de még azokban az esetekben is, amikor nem végeznek„ kezelést ”az aktív felügyelet mellett, nem szabad lebecsülni a rák diagnózisának érzelmi szorongását, - mondja Turini.
De amikor a rák valóban veszélyt jelent az egészségre, annak korai elkapásának is egyértelmű előnyei vannak. Ezért sok urológus továbbra is úgy véli, hogy az orvosoknak és betegeiknek mérlegelniük kell a szűrés ezen előnyeit és hátrányait. Ezért az Amerikai Urológiai Szövetség és az American Cancer Society szorgalmazza az orvosok és a betegek közötti alapos megbeszélést és döntéshozatalt.
A kutatók meg akarták érteni a megbeszélések állapotát és azt, hogy a munkacsoport ajánlása miként változtathatta meg őket. Fontos mérni és nyomon követni a közegészségügyi intézkedések teljes spektrumát, például az új nemzeti ajánlásokat - mondja Gjelsvik.
A megállapítások az Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlásától eltérő tényezőkkel magyarázhatók, a szerzők szerint, de "úgy vélik, hogy eredményeink arra utalhatnak, hogy a gyakorlati minták elmozdulnak az előzetes szűrés előtti megbeszélésektől az egészségügyi szolgáltatók között, akik végrehajtották az [USPSTF] ajánlását az ellátásuk során.
"Ennek a tendenciának hosszú távú értékelése szükséges, különösen annak biztosítása érdekében, hogy azok a férfiak, akiknek PSA-tesztet rendelnek el, megkapják a feltétlenül szükséges tanácsadást, amely lehetővé teszi számukra, hogy megértsék a szűrés folytatására vonatkozó döntés fontos következményeit."
Az összes aggodalomra okot adó megállapítás - beleértve a jövedelem, az oktatás, a biztosítás és az etnikai hovatartozás általános tendenciáját és eltéréseit - közepette a kutatók egy fényes foltot találtak: a fekete férfiak, akikről ismert, hogy nagyobb a kockázata a prosztatarák előfordulásának és a halálnak, nagyobb valószínűséggel számol be az előnyök és hátrányok megbeszéléséről, mint átlagosan a férfiak.
A tanulmány azt sugallja, hogy az urológusok többet tehetnek annak érdekében, hogy az alapellátásban dolgozó orvos kollégáik kiegyensúlyozott és informatív beszélgetéseket folytassanak a pácienseikkel - írják a szerzők. Az alapellátást kezelő orvosokat egyre inkább sürgetik az idő az egyes betegekkel, és könnyűnek tűnhet kiegészítő vizsgálatot rendelni, ha a vért egyébként is más célokra kívánják venni. De abban a pillanatban, amikor a PSA-teszt megnövekedett értékkel tér vissza, nem az az ideális pillanat, amikor csak megkezdjük a beszélgetést arról, hogy ez mit jelenthet - mondja Turini.
"Az urológiai közösségben az a feladatunk, hogy az alapellátó orvosok és más háziorvosok számára a lehető legegyszerűbbé tegyük a lehető legteljesebb és kiegyensúlyozottabb információ kényelmesen történő terjesztését."
Forrás: Brown University
Kapcsolódó könyvek:
at InnerSelf Market és Amazon
